form đăng ký - THE LIGHT GROUP

Tên đơn vị (*)

Số đăng ký kinh doanh (*)

Số đủ điều kiện kinh doanh dược (*)

Tỉnh thành (*)

Địa chỉ (*)

Tên người đại diện (*)

CMT người đại diện (*)

SĐT người đại diện (*)

Địa chỉ Email người đại diện (*)

Họ tên dược sỹ (*)

CMT dược sỹ (*)

Trình độ dược sĩTiến sỹThạc sỹĐại họcCao đẳngTrung cấpSơ cấp

Số CCHND

SĐT Dược sĩ

Email Dược sĩ: